Линия жизни
Гемангиома — врожденная доброкачественная сосудистая опухоль. Единственная врожденная сосудистая патология, хорошо поддающаяся лечению и склонная к самостоятельной регрессии. Исключение составляет редкая клиническая форма — гемангиома с повышенным потреблением тромбоцитов (синдром Казабаха-Меррита).
Врожденные гемангиомы встречаются приблизительно у 10% новорожденных.
Причины, из-за которых у плода закладывается гемангиома, неизвестны. В моей практике встречаются семьи, в которых данное заболевание наблюдается в поколениях. Но не следует думать, что если в семье родился ребенок с гемангиомой, то следующие дети обязательно будут с этой патологией. Чаще гемангиомы встречаются у девочек.
В течении гемангиом можно выделить 3 строго обязательных периода (фазы):
Полное исчезновение гемангиомы без лечения возможно при наличии простой клинической формы гемангиомы на закрытых участках тела. Размеры гемангиомы большого прогностического значения не имеют. Так 30% гемангиом исчезает к 1,5 годам жизни, к 3-х летнему возрасту регрессии подвергаются 50%, к 7-ми годам — исчезает 70%, а между 9 и 10 годами — около 90%. Так как гемангиома является гормоночувствительной, считается, что после пубертата отмечается её полная регрессия.
Обычно гемангиома самостоятельно проходит без каких-либо косметических проблем.
Однако в случае с гемангиомами (кавернозной и смешанной), имеющими объем 10 см3 и более при отсутствии лечения в ходе длительной естественной регрессии, может остаться избыток кожи, требующий вмешательства пластического хирурга.
Ожидать естественной регрессии при данной клинической форме так же нецелесообразно, как проводить агрессивное хирургическое лечение. Панический подход к лечению гемангиомы остался в прошлом.
Раннему лечению подлежат гемангиомы, расположенные в области с высоким риском развития осложнений (лицо: нос, губы, веки), нарушающие функции или с осложненным течением.
В современных условиях лечение должно быть эффективным, максимально-безопасным для ребенка и не оставлять грубых косметических дефектов.
При первом обращении к врачу в случае установления диагноза кавернозная или смешанная гемангиома — первоочередное исследование, необходимое для последующего динамического наблюдения — ультразвуковое исследование с доплером.
Лазерная коагуляция — тип лазера для лечения разных клинических форм гемангиомы — разный. Например: невозможно одним и тем же лазером например KTP — удалить поверхностные патологические сосуды и подкожные - возможен глубокий ожог. Так как этот прибор предназначен для коагуляции только поверхностных сосудов. Существуют лазеры, генерирующие импульсы с такой длиной волны, которая прекрасно коагулирует подкожные сосуды при этом, не повреждая кожный покров (Nd:YAG 1064нм). Следовательно, сосудистую патологию должен лечить только хирург, имеющий квалификацию сосудистого хирурга и специалиста в области лазерной хирургии.
Криодеструкция — классический, самый дешевый и быстрый метод лечения простых гемангиом. Однако после заживления могут остаться атрофические или гипертрофические рубцовые изменения кожи. Данный метод лечения, как и хирургическое иссечение гемангиом, я не использую.