Представляет собой врожденную патологию сосудов. Из всех сосудистых опухолей гемангиома единственная поддается лечению и даже склонна к самостоятельному исчезновению. Единственное исключение — опухоль с увеличенным поглощением тромбоцитов или синдром Казабаха-Меррита.
Врожденная гемангиома встречается примерно у 10% младенцев.
Частота распространения
С уверенностью назвать причины внутриутробного развития гемангиом невозможно. Есть достаточно зарегистрированных случаев рождения детей с патологиями сосудов в нескольких поколениях семей. При этом нельзя утверждать, что у следующего ребёнка также будет диагностирована гемангиома. У девочек они выявляются чаще, чем у мальчиков.
Виды
Сосудистая патология по своему расположению бывает:
- простая, если затронутые ею сосуды проходят непосредственно в кожном покрове без вовлечения прилегающих тканей;
- кавернозная, если поврежденные сосуды углублены под кожу и проходят в подкожно-жировой клетчатке;
- комбинированная, если сосуд проходит и в кожном покрове, и в подкожно-жировой клетчатке.
Как развивается заболевание
Патология проходит три стадии (фазы) развития:
Стадия 1: с первого дня жизни и до 4 месяцев у доношенных младенцев, до полугода — у недоношенных, заключается в проявлении и активном росте.
Стадия 2: образование стабилизируется и перестает активно увеличиваться в размерах. Пятно темнеет и на его поверхности можно заметить сероватый «налет», что становится первым признаком регрессии. Эта стадия занимает от 4 до 6 месяцев у доношенных младенцев.
Стадия 3: размеры гемангиомы сокращаются, она теряет эластичность и полностью исчезает. Проходит с 8–10 месяцев ребенка и позже.
Если патология носит простую клиническую форму и располагается на закрытых участках тела, она может полностью регрессировать самостоятельно. В противном случае для ее полного устранения требуется проводить операцию по удалению гемангиомы у детей. Размеры образования при составлении прогноза значения не имеют.
В среднем 30% гемангиом у детей полностью исчезают к возрасту 1,5 лет, 50% — к возрасту 3 лет. К 7 годам можно говорить о регрессии 70% патологий такого рода, к 9–10 годам — около 90%. Сосудистая патология чувствительна к гормонам, поэтому, как правило, при гормональной перестройке организма, то есть в период пубертата, отмечается ее полное исчезновение.
Какие гемангиомы нуждаются в лечении?
В большинстве случае патология регрессирует самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо значимых косметических дефектов.
Но при наличии кавернозных или смешанных гемангиом объемом от 10 см3 может потребоваться лечение. В противном случае после естественной продолжительной регрессии остается избыток кожи, удалить который может только пластический хирург.
Одинаково нецелесообразно при смешанных или кавернозных гемангиомах как прибегать как оперативному хирургическому вмешательству, так и избегать лечения в принципе. Безотлагательное лечение таких патологий сегодня осталось в прошлом, более предпочтительной остается тактика наблюдения.
Удалению без промедления подлежат сосудистые гемангиомы, расположенные на лице, нарушающие естественные функции организма или угрожающие осложнениями.
Возможные осложнения
- Некроз тканей.
- Деформация прилегающий тканей.
- Появление кровотечений.
- Заражение сосудов и прилегающих тканей инфекцией.
Современные методы лечения
Сегодня ключевыми требованиями к выбранному методу лечения являются эффективность, безопасность для ребенка и отсутствие выраженных косметических дефектов впоследствии.
Уже при первом визите к врачу устанавливается тип гемангиомы. Если она определяется как кавернозная или смешанная, в последующем требуется контроль в динамике на ультразвуковом исследовании с доплером.
Существует несколько направлений терапии:
- гормональная — прием преднизолона;
- бета-адреноблокаторами — введение пропранолола;
- облучение патологии рентгеновскими лучами.
Лазерное удаление гемангиом предполагает подбор типа лазера для каждой конкретной клинической формы образования. Это важно из-за того, что один и тот же тип лазера не используется для удаления глубоких подкожных сосудов, пораженных патологий, и поверхностных. Возможен сильный ожог. Сегодня существуют лазеры, генерирующие импульсы для коагуляции подкожных сосудов без повреждения прилегающих тканей.
Коагулируются преимущественно поверхностные сосуды. Удалять сосудистые патологии должен только хирург, квалифицированный как сосудистый с соответствующей подготовкой в сфере лазерной хирургии.
Криодеструкция — доступный и простой способ лечения неосложненных гемангиом. Но после заживления на коже могут оставаться достаточно заметные рубцы, представляющие собой серьезный косметический дефект. По этой же причине хирургическое иссечение так же можно считать менее предпочтительным терапевтическим методом.
В ведущих клиниках Москвы операции по удалению гемангиом лазером у детей — это уже опробованный, эффективный и безопасный способ борьбы с патологией.
Нужна помощь
-
Кобзарь Милена
Кобзарь Милена
-
лечение лазером
помощь
-
капиллярная мальформация лица
диагноз
Всего собрано1 232 067 ₽из 1 633 800 ₽Всего собрано1 232 067 ₽из 1 633 800 ₽ -
-
Коваленко Надежда
Коваленко Надежда
-
восстановительное лечение
помощь
-
ДЦП,спастическая диплегия
диагноз
Всего собрано252 528 ₽из 361 700 ₽Всего собрано252 528 ₽из 361 700 ₽ -
-
Бурханова Камилла
Бурханова Камилла
-
восстановительное лечение
помощь
-
Прочие дистонии
диагноз
Всего собрано40 098 ₽из 286 200 ₽Всего собрано40 098 ₽из 286 200 ₽ -
-
Кира Ополовенкова
Кира Ополовенкова
-
протоннная лучевая терапия
помощь
-
Анапластическая эпендимома мозжечка и IV желудочка
диагноз
Всего собрано2 723 220 ₽из 3 641 585 ₽Всего собрано2 723 220 ₽из 3 641 585 ₽ -
-
Даниил Дон
Даниил Дон
-
хирургическое лечение
помощь
-
Содружественное расходящееся альтернирующее неаккомодационное оперированное косоглазие.
диагноз
Всего собрано365 844 ₽из 806 300 ₽Всего собрано365 844 ₽из 806 300 ₽ -
-
Бурханова Вероника
Бурханова Вероника
-
восстановительное лечение
помощь
-
Другие уточненные поражения, ДЦП. Синдром мышечной дистонии по гипотоническому типу.
диагноз
Всего собрано288 995 ₽из 361 700 ₽Всего собрано288 995 ₽из 361 700 ₽ -
-
Бурханова Амелия
Бурханова Амелия
-
восстановительное лечение
помощь
-
Прочии дистонии
диагноз
Всего собрано124 405 ₽из 286 200 ₽Всего собрано124 405 ₽из 286 200 ₽ -
Этап лечения 14
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
Ювенильный идиопатический артирит
Собрано
0 ₽
из 107 510 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
расходники для проведения деплеции
-
Диагноз
остый лимфобластный лейкоз
Собрано
2 000 ₽
из 4 735 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Острый лимфобластный лейкоз
Собрано
3 410 ₽
из 1 000 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Мелкокруглоклеточная саркома
Собрано
9 850 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП
Собрано
34 150 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
острый лимфобластный лейкоз
Собрано
2 360 ₽
из 2 000 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Спастическая диплегия
Собрано
250 ₽
из 250 000 ₽
-
Вид помощи
Лечение лазером
-
Диагноз
синдром Штурге-Вебера
Собрано
2 100 ₽
из 389 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП
Собрано
1 200 ₽
из 286 200 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Несовершенный остеогенез
Собрано
17 400 ₽
из 68 600 ₽
Этап лечения 2_1
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Q27.8 - другие уточненные врожденные аномалии системы периферических сосудов, капиллярная дисплазия левой верхней конечности, туловища слева.
Собрано
1 000 ₽
из 272 300 ₽
Этап лечения 6
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский церебральный паралич, спастический тетрапарез, G80.0
Собрано
21 170 ₽
из 249 200 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Лучевая терапия
-
Диагноз
супратенториальная эпендимома левой теменной доли
Собрано
330 350 ₽
из 2 944 110 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Аутизм, задержка психоречевого развития
Собрано
2 860 ₽
из 153 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Расстройства психологического развития. Другие расстройства речи
Собрано
110 ₽
из 216 300 ₽
-
Вид помощи
восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, спастический тетрапарез
Собрано
520 ₽
из 250 000 ₽
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, спастическая диплегия
Собрано
22 851 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
остый лимфобластный лейкоз
Собрано
1 110 ₽
из 3 500 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
Острый лимфобластный лейкоз
Собрано
1 210 ₽
из 3 000 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Аденокарцинома
Собрано
1 960 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 6
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский церебральный паралич, спастический тетрапарез G80.0
Собрано
4 070 ₽
из 249 200 ₽
Этап лечения 4
-
Вид помощи
Терапия
-
Диагноз
Ретт подобный синдром
Собрано
250 ₽
из 21 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
Несовершенные остеогенез
Собрано
750 ₽
из 870 385 ₽
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Сосудистая мальформация
Собрано
2 000 ₽
из 212 300 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, спастико-гиперкинетическая форма.
Собрано
1 050 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
Острый лимфобластный лейкоз
Собрано
800 ₽
из 2 500 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Злокачественное новобразование
Собрано
110 ₽
из 270 000 ₽
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Органические нарушения ЦНС
Собрано
1 520 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, Спастический тетрапарез
Собрано
1 260 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский аутизм
Собрано
250 ₽
из 153 800 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Другие уточненные поражения центральной нервной системы
Собрано
1 620 ₽
из 500 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Спинально мышечная атрофия I тип
Собрано
23 600 ₽
из 286 200 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
Идиопатический правосторонний сколиоз III степени
Собрано
7 250 ₽
из 1 143 600 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Органическое поражение ЦНС
Собрано
1 000 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 4
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
острый лимфобластный лейкоз
Собрано
1 900 ₽
из 5 000 000 ₽
Этап лечения 7_2
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
капиллярная ангиодисплазия
Собрано
4 350 ₽
из 194 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, ЗПРР
Собрано
61 000 ₽
из 286 200 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Аферез и деплеция
-
Диагноз
Герминогенно-клеточная опухоль
Собрано
1 100 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 7_1
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Капиллярная ангиодисплазия, синдром Штурге-Вебера
Собрано
1 090 ₽
из 464 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Другие уточненные поражения нервной системы.
Собрано
237 014 ₽
из 286 200 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Органическое поражение ЦНС
Собрано
25 010 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП
Собрано
1 000 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
спастический гемипарез
Собрано
250 ₽
из 286 200 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Мышечная дистрофия.Задержка психомоторного развития
Собрано
19 510 ₽
из 286 200 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
идиопатический сколиоз
Собрано
1 500 ₽
из 1 143 600 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Расстройство психологического развтия. Детский аутизм
Собрано
37 050 ₽
из 153 800 ₽
Этап лечения 2_1
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Врожденный порок сосудов
Собрано
350 ₽
из 314 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Собрано
63 088 ₽
из 153 800 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП спастический тетрапарез
Собрано
10 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, Спастический тетрапарез
Собрано
0 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
последствия перинатального поражения ЦНС, спастический тетрапарез
Собрано
23 050 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Умственная отсталость легкой степени с выраженным нарушениями поведения. Другие фобические и тревожные расстройства.
Собрано
2 010 ₽
из 192 300 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП
Собрано
260 ₽
из 361 700 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Резидуальное органическое поражение ЦНС. Атипичный аутизм . Эпилептическая энцефалопатия
Собрано
10 560 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП. Спастическая диплегия
Собрано
10 710 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Расстройства аутического спектра. Задержка психо-речевого развития
Собрано
1 310 ₽
из 209 900 ₽
Этап лечения 5
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП,спастико-гиперкинетическая форма. GMFCS 5 уровень.
Собрано
510 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, Спастическая диплегия
Собрано
4 050 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 25
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
Ювенильный анкилозирующий спондилит
Собрано
900 ₽
из 107 510 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Новообразование сигмовидной кишки
Собрано
3 510 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Органическое поражение ЦНС, специфическое расстройство психического развития
Собрано
17 035 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Поражение центральной нервной системы . Синдром мышечной гипотонии. Задержка психоречевого развития.
Собрано
1 140 ₽
из 153 800 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
Несовершеный остеогенез
Собрано
250 ₽
из 510 285 ₽
Этап лечения 32
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
Ювениальный идиопатический артрит с поражением тазобедренных и голеностопных суставов
Собрано
10 ₽
из 161 265 ₽
Этап лечения 6
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Системное недоразвитие речи
Собрано
2 050 ₽
из 164 300 ₽
Этап лечения 5
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Синдром тонусных нарушений, задержка психоречевого развития
Собрано
2 250 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
Синдром Пейтца-Егерса и полипоз ЖКТ
Собрано
2 100 ₽
из 357 170 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
острый лимфобластный лейкоз
Собрано
445 ₽
из 4 000 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Задержка психоречевого развития.Наследственная фенилкетонурия
Собрано
668 ₽
из 107 400 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, спастическая диплегия
Собрано
10 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП,центральный тетрапарез
Собрано
300 ₽
из 250 000 ₽
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Сосудистая мальформация лица и туловища
Собрано
810 ₽
из 314 000 ₽
Этап лечения 5_2
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Капиллярная ангиодисплазия лица, левой верхней конечности, ягодицы слева, спины.
Собрано
850 ₽
из 464 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Нейробластома левого надпочечника
Собрано
2 080 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 6_1
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
обширная капиллярная мальформация правой половины лица и шеи
Собрано
1 100 ₽
из 189 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Последствия черепно-мозговой травмы, синдром мышечной дистонии. Задержка речевого развития
Собрано
100 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Нейробластома заднего средостения
Собрано
480 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Атипичный аутизм, грубое нарушение рецептивной речи, ЗПР.
Собрано
1 100 ₽
из 153 800 ₽
Этап лечения 5
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Другие расстройства психологического развития и речи.
Собрано
0 ₽
из 192 300 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
Синдром Пейтца-Егерса и полипоз ЖКТ
Собрано
1 500 ₽
из 357 170 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
Гиперметропия слабой степени. Врожденный нистагм
Собрано
455 438 ₽
из 733 000 ₽
Этап лечения 6
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, центральный левосторонний тетрапарез
Собрано
11 850 ₽
из 325 845 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Нарушение психологического развития. Детский аутизм. Когнитивный дефицит. Системное недоразвитие речи.
Собрано
10 ₽
из 192 300 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Низкодифференцированная нейробластома забрюшинного пространства
Собрано
1 300 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Синдромом Кастелло, спастический тетрапарез
Собрано
1 500 ₽
из 118 430 ₽
Этап лечения 2_2
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Врождённый порок сосудов правой половины лица
Собрано
0 ₽
из 254 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Поражения ЦНС. Резидуальная энцефалопатия. Диспраксия. Дизартрия.
Собрано
27 360 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Последствия тяжелой открытой черепно-мозговой травмы, правосторонний гемипарез
Собрано
9 360 ₽
из 195 700 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
ювениальный миеломоноцитарный лейкоз
Собрано
129 579 ₽
из 5 000 000 ₽
Этап лечения 8
-
Вид помощи
-
Диагноз
ДЦП, спастическая диплегия
Собрано
10 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, атоническая-астатическая форма.
Собрано
2 900 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 2_2
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Капиллярная мальформация подбородочной области и левой щёчной
Собрано
2 800 ₽
из 404 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
трансфузия клеток памяти 45RA/RO
-
Диагноз
остый лимфобластный лейкоз
Собрано
81 890 ₽
из 5 710 000 ₽
Этап лечения 6_3
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Врожденная аномалия периферических сосудов
Собрано
16 135 ₽
из 264 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
расходники для проведения деплеции
-
Диагноз
остый лимфобластный лейкоз
Собрано
750 ₽
из 5 710 000 ₽
Этап лечения 5
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Последствия тяжелой открытой черепно мозговой травмы
Собрано
300 ₽
из 259 700 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, Атипичный аутизм
Собрано
91 277 ₽
из 250 000 ₽