Новости

Береги платье снову, а честь смолоду, гласит народная мудрость. А любой врач добавит к сказанному: здоровье тоже нуждается в бережном и внимательном отношении.

И не просто смолоду, а буквально с раннего детства. Об этом беседа нашего корреспондента с Марией Школьниковой — руководителем Детского научно-практического центра нарушений ритма сердца Росздрава, созданного на базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава.

— Мария Александровна, в последнее время в некоторых СМИ появилась информация о том, что увеличивается количество детей с патологией сердечно-сосудистой системы, с кардиологическими заболеваниями. У наших читателей есть возможность узнать об этом из первых рук.

— Ситуация выглядит не совсем так. Дело не в том, что кардинально возросло количество детей с сердечной патологией, а в том, что появилась возможность своевременно выявлять эти заболевания. В тех регионах, где зафиксирован высокий уровень заболеваемости сердечно-сосудистой системы у детей, как правило, ниже смертность от этих заболеваний.

— Располагает ли Москва всем необходимым для своевременного выявлениясердечно-сосудистых заболеваний у детей?

— Да. В нашем городе хорошая база для выявления и лечения этих заболеваний. Этокасается технологий, организации работы, медицинских кадров. Сейчас стараемся сделать так, чтобы в каждой районной поликлинике был кардиолог. Кроме того, в каждом округе функционируют окружные клинико-диагностические центры, почти все они оснащены высокотехнологичным оборудованием. Около 45 лет назад в Москве на базе Морозовской больницы открылся Московский городской кардиоревматологический диспансер, где впервые в России была отработана преемственность наблюдения детей. Именно на базе этого диспансера в 2000 году начал функционировать первый в России муниципальный регистр больных с пороком сердца, организацию которого активно поддержал Департамент здравоохранения Москвы. Благодаря этому регистру, а также поддержке благотворительного фонда «Москва — Крым» удалось несколько лет назад значительно увеличить количество операций у детей с врожденными пороками сердца сверх квот и показать, что истинная потребность в этом виде медицинской помощи значительно выше, чем предполагалось ранее.

Помимо хорошо структурированной детской кардиологической службы, в Москве функционирует целая система институтов и специализированных федеральных центров, что также позволяет жителям столицы получать высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь.
Конечно, проблемы есть. В основном они касаются оснащения и переоснащения в соответствии с требованиями сегодняшнего дня. Так, например, первичное звено должно быть полностью оснащено современными электрокардиографами, холтеровскими мониторами, эхокардиографической аппаратурой. А у нас еще в ряде детских поликлиник стоит ЭКГ-аппаратура «пенсионного возраста».
В 1999 году создана Всероссийская общественная организация «Ассоциация детских кардиологов России». Она является одной из самых крупных общественных медицинских ассоциаций страны, объединяет порядка 1200 специалистов в области детской кардиологии, ее представительства работают в 69 регионах России. В задачи ассоциации входит: разработка программ совершенствования лечебно-диагностической помощи детям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; содействие профессиональному росту детских кардиологов; стимулирование актуальных научных разработок; проведение научно-практических конференций и семинаров; активная интеграция с международными научными и профессиональными организациями в области детской кардиологии; развитие и организация детской кардиологической службы в регионах России; объединение усилий родителей и общественных движений для помощи детям с болезнями сердца.

Мы должны стараться, чтобы здоровье ребенка не зависело от места его проживания и он мог получить высококвалифицированную медицинскую помощь в любом уголке страны.

— Москва — мегаполис с бешеным ритмом жизни, и вместе с тем большинство горожан, в том числе и детей, ведут малоподвижный образ жизни. Городские власти в последние годы стараются переломить ситуацию, обустраивая во дворах спортивные площадки, чтобы каждый житель мог по месту жительства абсолютно бесплатно позаниматься спортом, подвигаться. С точки зрения кардиолога, это эффективный метод?

— Наличие спортивных площадок, возможность играть в подвижные игры — это большой плюс. Однако если ребенок имеет сердечную патологию, надо быть очень осторожным, точно знать, какая нагрузка ему поможет, а какая навредит.
А обследовать своего ребенка необходимо буквально на первом месяце рождения. Сотни тысяч младенцев во всем мире умирают ежегодно от синдрома внезапной смерти на фоне аритмии. Такая смерть наступает всегда неожиданно, без предупреждения. И опасности этой подвержены все маленькие дети, независимо от расы, религии, этнической или социальной группы. К сожалению, наш опыт показал, что информацией об этом не владеют не только молодые родители, но даже многие специалисты. Ребенок грудного возраста непременно должен быть обследован на предмет отсутствия у него патологии со стороны сердца, особенно врожденного порока сердца. Кроме того, нужно сориентировать родителей в отношении опасных симптомов, факторов риска. А вообще, особенно в больших городах с их неблагоприятной экологической обстановкой, несбалансированным питанием, высоким уровнем нагрузок и стрессов, с вегетативными расстройствами и проблемами с центральной нервной системой необходимо активно заниматься профилактикой сердечных заболеваний у детей еще в утробе матери. Женщина должна готовиться к беременности. Надо обязательно пройти обследование у определенных специалистов, чтобы исключить неприятные сюрпризы впоследствии. В период беременности необходимо находиться в оптимальной форме, в том числе и эмоциональной. Не позднее пяти месяцев беременности следует пройти ультразвуковое обследование. Женщина должна обязательно посещать школу матери. А новорожденному ребенку желательно сделать раннее обследование (ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца). Чем раньше будет выявлена патология, тем успешнее результат лечения. А ребенок без сердечного заболевания на основании результатов этих обследований будет раньше подготовлен к активному общению со сверстниками, к посещению детского сада и школы, к занятиям в спортивных секциях.

Больные дети очень часто не ощущают никаких симптомов со стороны сердца, еще чаще дети младшего возраста не могут объяснить родителям, что у них что-то не в порядке. Родители должны четко знать: если ребенок ощущает приступы слабости, резко побледнел или просто, набегавшись во дворе, пришел домой и хочет полежать, хоть раз в жизни потерял сознание — есть повод обратиться к врачу. Кстати, детям с частыми потерями сознания нередко ошибочно ставят диагноз «эпилепсия», в то время когда имеет место именно сердечное заболевание. Советую родителям детей, часто теряющих сознание, прежде чем смириться с диагнозом, сделать ЭКГ и обследовать ребенка у кардиолога.

— Если ребенку необходимо дорогостоящее лечение, хирургическое вмешательство?

— Современная медицина располагает большими возможностями. В том числе и наш центр. Это и медикаментозное лечение, и мини-инвазивная хирургия, когда врач проникает в полости сердца через сосуды так называемым закрытым способом. Хочу особенно подчеркнуть, что лечение у нас в центре и вообще в институте осуществляется бесплатно, хотя, например, стоимость лечения ребенка с жизнеопасной аритмией составляет иногда более 20 тысяч долларов. Эти методы лечения в настоящее время отнесены к высокотехнологичным видам помощи и поддерживаются государством. Дополнительно расходы на дефибрилляторы и особые виды кардиостимуляторов берут на себя благотворительные фонды, такие, например, как «Линия жизни» и «Детские сердца». Недавно первый помог спасти жизнь ребенку со сложной аритмией из Санкт-Петербурга, а второй — девочке с Украины.

В нашем центре сформирован коллектив высококлассных специалистов. Мое мнение — вообще врач как профессионал может уцелеть только в научном сообществе. У нас в институте каждую неделю заседает научный совет. Каждый аспирант — это настоящий двигатель прогресса и важная составная часть научного сообщества, потому что, изучая проблему, «роет» узко и глубоко. Наши специалисты регулярно учатся как в России, так и за рубежом. Только что один из сотрудников вернулся из Стэнфордского университета, где проходил стажировку. Мы также с 1996 года ежегодно организуем проведение семинаров, с 2000 года проводим конгресс «Детская кардиология» и постоянно читаем лекции по всей России. Участвуем в международных конгрессах и конференциях в Швеции, Великобритании, Германии, Польше, Голландии, Италии и других странах, где учимся сами, а также презентуем свой опыт. Зарубежные коллеги неоднократно посещали наш центр и высоко оценили его возможности. Самое главное, что за всем этим — здоровье наших пациентов, сотни спасенных маленьких жизней.

Визитная карточка Мария Александровна Школьникова. Профессор, доктор медицинских наук, главный детский кардиолог города Москвы, президент Ассоциации детских кардиологов России, автор и соавтор многих изданий по проблемам детской кардиологии.